Kõhuvalu miljon nägu

Kõhuvalu põhjustele jälile jõudmiseks kulub vahel palju energiat ja aega nii arstil kui ka kõhuvalu käes vaevlejal.

Et aidata õiget diagnoosi leida, võiks mõelda juba enne tohtri poole pöördumist valu iseloomule. Juhatuseks on küsimused, mida arst tavaliselt vastuvõtul esitab. Diagnoosi panekuks neist alati ei piisa, küll aga kiirendavad läbimõeldud vastused koos arstliku läbivaatuse ja lisauuringutega õige otsuse tegemist.
TÜÜPILISEMAD VALUD

Kus on valu?
Ülakõhus – haavandtõbi, gastriit, sapipõie- ja neeruhaigus?
Keskkõhus – soole- ja päikesepõimiku haigus, liited?
Alakõhus – günekoloogiline, põie- või  pimesoolepõletik, eesnäärmehaigus?
Paremal pool – sapipõie- ja maksahaigus, pimesoolepõletik, neerukivi?
Vasakul pool – neerukivi, põrnahaigus?
Kahel pool või kogu kõhtu haarav valu – soole- ja kõhukelmehaigus?
Milline on valu iseloom?
Hootine valu .
Koolikaline ehk väga tugev valu iseloomustab näiteks sapi- ja neerukivi koolikaid.
Lihtsalt hootine valu võib olla peristaltikahäire (see tähendab, et soolesisu rütmiline liikumine seedetraktis on häiritud ja sooleseina venitus võib olla väga valulik) või on see seotud soolegaasidega.
Pidev valu.
Mõtle, kas valu on näriv, tuim või terav, seotud kehaasendi muutmisega või kõhulihaste pingutamisega?
Progresseeruv ja püsivalt tugevnev valu on iseloomulik põletikele, nt pimesoolepõletikule.

Mis eelnes valu tekkimisele?
Ebatavaline menüü: sööklatoit, sünnipäevalaud, külaskäik vanaema juurde. Võimalikud on seedehäired, toidu seedimatus.
Põieärritus, urineerimise valulikkus – võib olla kuseteede põletik.
Trauma – põrnarebend, song, kõhulihaste vigastus.
Stress – haavandtõve ägenemise korral avaldub ärritatud soole sündroom.

Mis kõhuvaluga kaasneb?
Palavik. Kui kõrge ja millise arenguga? Kas allub palavikualandajatele?
Oksendamine. On see ühekordne või korduv? Võimalikud on viiruse toksiline toime, sooleperistaltika häire.
Kõhulahtisus. Düsenteeria, toidu seedimatus?
Kõhukinnisus. Toitumisvead, takistus sooles?
Uriini ja väljaheite värvi muutus, vereeritus ja/või konsistentsi muutus. Seedetrakti erejooks, kollatõbi, sapikivitõbi?

Nahavärvuse muutus:
kollasus viitab sapiteede sulgusele, kahvatus viitab verejooksule.
Kaalulangus. Kasvajad, krooniline haavandtõbi?

Kiirgumine mujale piirkonda
selga – lülisamba patoloogia
õlga – sapikivitõbi

Kas valu kordub?
On see esmakordne valu? Äge valu võib viidata emakavälisele rasedusele, koolikatele, haavandi perforatsioonile ehk mulgustumisele (maosisu satub sooltevahelisse ruumi ja tekib raske kõhukelmepõletik), seedetrakti infektsioonile.
Kui sageli?
Sage ja igapäevast elu vähe segav valu on iseloomulik seedenõrede puudulikkusele, sooleliidetele, kroonilisele kõhukinnisusele. Harva valu põhjustavad soolegaasid ja toitumisvead. Kas on opereeritud? Kas on arme? Valu võib viidata liitelisele haigusele, toitumisvigadele, seedenõrede puudulikkusele.

Valu võib olla seotud söömisega?
Tühja kõhu valu on iseloomulik kaksteistsõrmiksoolehaavandile ja gastriidile. Täis kõhu valu on iseloomulik maohaavandile ja reflukshaigusele. Harjumatu ja/või kahtlase kvaliteediga toit. Võõrapärase toidu, kahtlase konservi, salati, seente või värske kala söömine viitab toidumürgitusele. Liigsöömine võib põhjustada nii kõhuvalu, iiveldust kui ka oksendamist, samuti kõhulahtisust. Tühja kõhtu tunnetavad lapsed samuti kõhuvaluna. Näiteks lasteaialaps kurdab emale teel lasteaiast koju kõhuvalu, sest  jättis lõuna söömata. Koolilaps ei söö hommikul ja on kõhuvalu kaebusega arstikabinetis veel enne koolilõunat.
Kas valu on seotud alkoholiga?
On alkohol valu leevendaja või muudab seisundi halvemaks? Näiteks rahvameditsiinist tuntud pits pipraviina või koirohunapsu leevendavad tavaliselt maolimaskestaärritust ja haavandtõbe. Halvenevad aga maksa ja kõhunäärme haiguse näitajad. Kas kõhuvalule eelnes alkoholi tarvitamine. Mis koguses? Talud sa veini, šampanjat, õlut? Kui palju oled harjunud jooma? Alkoholiga on seotud krooniline hepatiit, maksatsirroos.

Kas valu on seotud ravimitega?
Kõik tavalised valuvaigistid muudavad maolimaskesta happesust, kutsuvad esile gastriiti ja võivad põhjustada haavandeid, samuti maoverejooksu. Verehüübivust muutvad ravimid (näiteks marevan, aspiriin) võivad põhjustada verejooksu, sooleinfarkti. Maksatoksilised ravimid, mõned antibiootikumid, epilepsiarohud ja tsütostaatiline ravi põhjustavad kolestaasi ehk sapinõrede peetust, maksarakkude kahjustust.
EBATÜÜPILINE KÕHUVALU
Lastel on sageli ainsaks kaebuseks kõhuvalu keskkõrva- ja kopsupõletiku, koolistressi, ägeda viirusinfektsiooni ja toitumisvigade korral. Vanemaealistel võivad kõhuvalu põhjustada kasvajad. Soolesulgust põhjustavad soole-, munasarja- ning kõhunäärme kasvaja. Eriti sage kõhuvalu põhjus on kõhukinnisus.
HARULDASED HAIGUSED
Kõhuvalu võib anda ka kopsukelmepõletik, südamelihaseinfarkt, verehaigused ja kõhukoopas paiknevate arterite patoloogia.